山東省貫徹《工傷保險(xiǎn)條例》實(shí)施辦法
魯政發(fā)[2011]25號(hào)
第一條 根據(jù)《國(guó)務(wù)院關(guān)于修改〈工傷保險(xiǎn)條例〉的決定》國(guó) 務(wù)院令第 586 號(hào)修訂的《工傷保險(xiǎn)條例》以下簡(jiǎn)稱《條例》結(jié) 合我省實(shí)際制定本辦法。
第二條 企業(yè)、 事業(yè)單位、 社會(huì)團(tuán)體、 民辦非企業(yè)單位、 基金會(huì)、律師事務(wù)所、會(huì)計(jì)師事務(wù)所等組織和有雇工的個(gè)體工商戶以下稱用 人單位應(yīng)當(dāng)按規(guī)定參加工傷保險(xiǎn)為本單位全部職工或者雇工以下 簡(jiǎn)稱職工繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。
用人單位的職工均有按照規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇的權(quán)利。
公務(wù)員和參照公務(wù)員法管理的事業(yè)單位、 社會(huì)團(tuán)體的工作人員因 工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病的由所在單位支付費(fèi)用。具體實(shí)施辦法由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政部門(mén)按照國(guó)家規(guī)定制定。
第三條 省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作�？h級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn)工作。
人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)所屬的社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)（以下簡(jiǎn)稱經(jīng)辦機(jī)構(gòu)）具體承辦工傷保險(xiǎn)事務(wù)。
各級(jí)財(cái)政、民政、衛(wèi)生、公安、交通、建設(shè)、工商、安全生產(chǎn)監(jiān) 督管理、工會(huì)等有關(guān)部門(mén)和組織按照各自職責(zé)協(xié)助人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)做好工傷保險(xiǎn)相關(guān)工作。
第四條 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌，逐步實(shí)行省級(jí)統(tǒng)籌。
第五條 工傷保險(xiǎn)基金按照以支定收、收支平衡的原則籌集存 入社會(huì)保障基金財(cái)政專戶�？顚Ｓ萌魏螁挝换騻�(gè)人不得將工傷保險(xiǎn)基金用于投資運(yùn)營(yíng)、興建或改建辦公場(chǎng)所、發(fā)放獎(jiǎng)金或者挪作其 他用途。
第六條 工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳按照《社會(huì)保險(xiǎn)法》和《社會(huì)保險(xiǎn) 工傷保險(xiǎn)基金在設(shè)區(qū)的市實(shí)行全市統(tǒng)籌 逐步實(shí)行省級(jí) 省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)全省工傷保險(xiǎn)工作�？h級(jí)以上人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)負(fù)責(zé)本行政區(qū)域內(nèi)的工傷保險(xiǎn) 費(fèi)征繳暫行條例》的有關(guān)規(guī)定執(zhí)行。 用人單位應(yīng)當(dāng)按時(shí)繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)。職工個(gè)人不繳納工傷保險(xiǎn) 費(fèi)。
第七條 用人單位的初次繳費(fèi)費(fèi)率按行業(yè)基準(zhǔn)費(fèi)率確定。 統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)可根據(jù)用人單位上年度工傷保險(xiǎn)費(fèi)的征繳、 支 付以及工傷發(fā)生率等情況在所屬行業(yè)相應(yīng)費(fèi)率檔次內(nèi)調(diào)整用人單位 繳費(fèi)費(fèi)率。
第八條 對(duì)難以按照職工工資總額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的建筑、餐 飲、商貿(mào)等行業(yè)由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省住房城鄉(xiāng)建設(shè)、 工商行政管理等部門(mén)根據(jù)國(guó)家有關(guān)規(guī)定制定適應(yīng)行業(yè)特點(diǎn)的參保 繳費(fèi)辦法。
第九條 工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金按統(tǒng)籌地區(qū)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額 10的比例提取 儲(chǔ)備金累計(jì)結(jié)余額不超過(guò)當(dāng)年工傷保險(xiǎn)基金征繳額 的 30。工傷保險(xiǎn)儲(chǔ)備金的使用由統(tǒng)籌地區(qū)社會(huì)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提出申請(qǐng)經(jīng)同級(jí)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)和財(cái)政部門(mén)同意報(bào)同級(jí)人 民政府批準(zhǔn)。 儲(chǔ)備金一經(jīng)使用 應(yīng)及時(shí)補(bǔ)足差額。 儲(chǔ)備金不足支付的 由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府墊付。
第十條 工傷保險(xiǎn)基金用于下列支出 一治療工傷的醫(yī)療費(fèi)用和康復(fù)費(fèi)用二經(jīng)確認(rèn)安裝配置傷殘輔助器具所需費(fèi)用 三住院伙食補(bǔ)助費(fèi) 四經(jīng)批準(zhǔn)到統(tǒng)籌地區(qū)以外就醫(yī)、配置輔助器具的交通食宿費(fèi) 五生活不能自理的經(jīng)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的生活護(hù)理費(fèi) 六一次性傷殘補(bǔ)助金和一級(jí)至四級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘 津貼 七終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性醫(yī)療補(bǔ)助金 八因工死亡的其遺屬領(lǐng)取的喪葬補(bǔ)助金、供養(yǎng)親屬撫恤金和因工死亡補(bǔ)助金 九勞動(dòng)能力鑒定費(fèi) 十工傷預(yù)防的宣傳、培訓(xùn)等費(fèi)用 十一法律、法規(guī)規(guī)定的用于工傷保險(xiǎn)的其他費(fèi)用。 工傷預(yù)防費(fèi)用提取比例、使用和管理的具體實(shí)施辦法由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、衛(wèi)生、安全生產(chǎn)監(jiān)督管理等部門(mén) 按照國(guó)家規(guī)定制定。 職工住院治療工傷的伙食補(bǔ)助費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)和異地就醫(yī)、 配置輔助器具 的交通、食宿費(fèi)用標(biāo)準(zhǔn)由統(tǒng)籌地區(qū)人民政府制定。
第十一條 因工傷發(fā)生的下列費(fèi)用 按照國(guó)家規(guī)定由用人單位支 付 一治療工傷期間的工資福利二五級(jí)、六級(jí)傷殘職工按月領(lǐng)取的傷殘津貼 三終止或者解除勞動(dòng)合同時(shí)應(yīng)當(dāng)享受的一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助 金。
第十二條 用人單位、工傷職工或者其近親屬、工會(huì)組織提出工 傷認(rèn)定申請(qǐng)要按照《條例》第十七條的規(guī)定時(shí)限向統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)提出。其中用人單位因交通事故、失蹤、因工 外出期間發(fā)生事故傷害及受其他不可抗力因素影響不能在規(guī)定時(shí)限 內(nèi)提出申請(qǐng)的經(jīng)統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)同意申請(qǐng)時(shí)限可以適當(dāng)延長(zhǎng)但延長(zhǎng)時(shí)間不得超過(guò) 30 日。 用人單位未在規(guī)定的時(shí)限內(nèi)提交工傷認(rèn)定申請(qǐng) 在此期間發(fā)生的 符合《條例》規(guī)定的工傷待遇等有關(guān)費(fèi)用由該用人單位負(fù)擔(dān)。
第十三條 職工上下班途中受到非本人主要責(zé)任的交通事故或 城市軌道交通、客運(yùn)輪渡、火車事故傷害的申請(qǐng)人應(yīng)提交公安交通管理部門(mén)或其他相關(guān)部門(mén)出具的事故責(zé)任認(rèn)定證明。
第十四條 統(tǒng)籌地區(qū)人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)自收到工傷 認(rèn)定申請(qǐng)之日起 15 日內(nèi)作出受理或者不予受理決定并書(shū)面通知申 請(qǐng)人。其中不予受理決定中應(yīng)當(dāng)載明不予受理的理由、事實(shí)依據(jù)并 告知申請(qǐng)人申請(qǐng)行政復(fù)議或者提起行政訴訟的時(shí)間、方式。
第十五條 人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)應(yīng)當(dāng)自受理工傷認(rèn)定申 請(qǐng)之日起 60 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。對(duì)受理的事實(shí)清楚、權(quán)利義 務(wù)明確的工傷認(rèn)定申請(qǐng)應(yīng)當(dāng)在 15 日內(nèi)作出工傷認(rèn)定的決定。 作出工傷認(rèn)定決定需要以司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)的結(jié) 論為依據(jù)的在司法機(jī)關(guān)或者有關(guān)行政主管部門(mén)尚未作出結(jié)論期間作出工傷認(rèn)定決定的時(shí)限中止。
第十六條 省和設(shè)區(qū)的市應(yīng)按《條例》規(guī)定建立勞動(dòng)能力鑒定委 員會(huì)并設(shè)立勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)辦事機(jī)構(gòu)由專人負(fù)責(zé)勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)日常工作和勞動(dòng)能力鑒定組織管理工作。
第十七條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)承擔(dān)以下任務(wù) 一工傷職工勞動(dòng)能力鑒定二停工留薪期限確認(rèn) 三輔助器具配置確認(rèn) 四舊傷復(fù)發(fā)確認(rèn) 五疾病與工傷因果關(guān)系鑒定 六供養(yǎng)親屬完全喪失勞動(dòng)能力鑒定 七職工因病或非因工傷殘喪失勞動(dòng)能力程度鑒定 八法律、法規(guī)規(guī)定的其他勞動(dòng)能力鑒定事項(xiàng)。
第十八條 勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)應(yīng)建立醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)臁?/span> 列入專 家?guī)斓尼t(yī)療衛(wèi)生專業(yè)技術(shù)人員由勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)選聘。醫(yī)療衛(wèi)生專家?guī)煸瓌t上每年調(diào)整一次。
第十九條 勞動(dòng)能力鑒定收費(fèi)標(biāo)準(zhǔn)由省人力資源社會(huì)保障行政 部門(mén)會(huì)同省財(cái)政、物價(jià)等部門(mén)制定。
第二十條 工傷職工認(rèn)為疾病與工傷有因果關(guān)系的 可在申請(qǐng)勞 動(dòng)能力鑒定時(shí)一并提出確認(rèn)申請(qǐng)。
第二十一條 職工因工作遭受事故傷害或者患職業(yè)病需要暫停 工作接受工傷醫(yī)療的停工留薪期內(nèi)原工資福利待遇不變由所在單位按月支付。 工傷職工在停工留薪期內(nèi)除法律規(guī)定的情形外用人單位不得 與其解除或終止勞動(dòng)關(guān)系。
第二十二條 職工因工致殘被鑒定為一級(jí)至四級(jí)傷殘的 保留勞 動(dòng)關(guān)系退出工作崗位按傷殘等級(jí)享受傷殘津貼。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY標(biāo)準(zhǔn)的由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。 工傷職工達(dá)到退休年齡并辦理退休手續(xù)后停發(fā)傷殘津貼按照 國(guó)家有關(guān)規(guī)定享受基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇。 基本養(yǎng)老保險(xiǎn)待遇低于傷殘津貼的由工傷保險(xiǎn)基金補(bǔ)足差額。
第二十三條 一級(jí)至四級(jí)工傷職工的傷殘津貼、 供養(yǎng)親屬撫恤金 以及生活護(hù)理費(fèi)調(diào)整辦法由省人力資源社會(huì)保障行政部門(mén)會(huì)同財(cái)政 部門(mén)根據(jù)全省職工平均工資及生活費(fèi)用變化等情況適時(shí)制定。
第二十四條 職工因工致殘被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘用人單位 難以安排工作的在按月領(lǐng)取傷殘津貼期間如一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整 其傷殘津貼應(yīng)隨一級(jí)至四級(jí)工傷職工傷殘津貼的調(diào)整 時(shí)間予以調(diào)整 具體標(biāo)準(zhǔn)分別按統(tǒng)籌地區(qū)四級(jí)工傷職工傷殘津貼調(diào)整 標(biāo)準(zhǔn)的 90、80相應(yīng)增加。傷殘津貼實(shí)際金額低于當(dāng)?shù)刈畹凸べY 標(biāo)準(zhǔn)的由用人單位補(bǔ)足差額。
第二十五條 工傷職工被鑒定為五級(jí)、六級(jí)傷殘的經(jīng)職工本人 提出可以與用人單位解除或終止勞動(dòng)合同以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上年度職工月平均工資為基數(shù) 分別支付本人 22 個(gè)月、 18 個(gè)月的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和 36 個(gè)月、30 個(gè)月的一次性傷殘 就業(yè)補(bǔ)助金。 工傷職工被鑒定為七級(jí)至十級(jí)傷殘的勞動(dòng)合同期滿終止或者職工本人提出解除勞動(dòng)合同 以其解除或終止勞動(dòng)合同時(shí)統(tǒng)籌地區(qū)上 年度職工月平均工資為基數(shù) 支付本人一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次 性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為七級(jí) 13 個(gè)月八級(jí) 10 個(gè)月九級(jí) 7 個(gè)月十級(jí) 4 個(gè)月一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金的具體標(biāo)準(zhǔn)為七級(jí) 20 個(gè)月八級(jí) 16 個(gè)月九級(jí) 12 個(gè)月十 級(jí) 8 個(gè)月。職工被確診為職業(yè)病的 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金在上述標(biāo)準(zhǔn)基礎(chǔ) 上加發(fā) 50。 工傷職工與用人單位解除或者終止勞動(dòng)合同時(shí)距法定退休年齡 5 年以上的一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全額支 付 距法定退休年齡不足 5 年的 每減少 1 年一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金 遞減 20。距法定退休年齡不足 1 年的按一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金全 額的 10支付達(dá)到法定退休年齡或者按規(guī)定辦理了退休手續(xù)的 不支付一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金所需資金用人 單位已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金由工傷保險(xiǎn)基金支 付一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付未參加工傷保險(xiǎn)的一 次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金由用人單位支付。
第二十六條 用人單位對(duì)接觸職業(yè)危害作業(yè)的職工在終止、解 除勞動(dòng)合同時(shí)或者辦理退休、退職手續(xù)前應(yīng)進(jìn)行職業(yè)健康檢查并將檢查結(jié)果告知職工。被確診患有職業(yè)病的應(yīng)辦理工傷認(rèn)定、勞動(dòng) 能力鑒定、待遇核定手續(xù)并按規(guī)定享受工傷保險(xiǎn)待遇。 職工離休、退休、退職后被確診為職業(yè)病的可以按規(guī)定享受工傷醫(yī)療待遇。生活不能自理的按勞動(dòng)能力鑒定委員會(huì)確認(rèn)的護(hù)理依 賴程度發(fā)給生活護(hù)理費(fèi)。
第二十七條 申請(qǐng)工傷保險(xiǎn)待遇 應(yīng)向統(tǒng)籌地區(qū)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)提交工 傷認(rèn)定決定、勞動(dòng)能力鑒定結(jié)論和工傷保險(xiǎn)待遇申報(bào)表。
第二十八條 職工因工死亡其供養(yǎng)親屬享受撫恤金待遇的資 格按職工因工死亡時(shí)的條件核定。
第二十九條 應(yīng)當(dāng)參加工傷保險(xiǎn)而未參加的用人單位職工發(fā)生 工傷的由該用人單位按照《條例》和本辦法規(guī)定的工傷保險(xiǎn)待遇項(xiàng)目和標(biāo)準(zhǔn)支付費(fèi)用。 用人單位參加工傷保險(xiǎn)并補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法 的規(guī)定支付新發(fā)生的費(fèi)用。
用人單位未按時(shí)足額繳納工傷保險(xiǎn)費(fèi)的 欠繳期間的工傷保險(xiǎn)待 遇由用人單位支付。補(bǔ)繳應(yīng)當(dāng)繳納的工傷保險(xiǎn)費(fèi)、滯納金后新發(fā)生的工傷保險(xiǎn)費(fèi)用由工傷保險(xiǎn)基金和用人單位依照《條例》和本辦法的 規(guī)定支付。
第三十條 破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)被鑒定為一級(jí)至四級(jí)的 工傷職工以及因工死亡職工供養(yǎng)親屬享受的工傷保險(xiǎn)待遇仍按原標(biāo)準(zhǔn)繼續(xù)發(fā)放。所需資金原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的從工傷保險(xiǎn)基 金中支付未參保的預(yù)留至當(dāng)?shù)仄骄谕麎勖渲幸蚬に劳雎?/span> 工供養(yǎng)親屬未滿 18 周歲的預(yù)留至年滿 18 周歲在資產(chǎn)清算時(shí)一 次性撥付給經(jīng)辦機(jī)構(gòu)。 被鑒定為五級(jí)至十級(jí)的按規(guī)定支付其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和 一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金。所需資金原企業(yè)已經(jīng)參加工傷保險(xiǎn)的其 一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金從工傷保險(xiǎn)基金中支付 其一次性傷殘就業(yè)補(bǔ) 助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付未參保的其一次性工傷醫(yī)療補(bǔ)助金和一次性傷殘就業(yè)補(bǔ)助金在資產(chǎn)清算時(shí)一次性撥付。 對(duì)已破產(chǎn)、關(guān)閉、解散和注銷企業(yè)的一級(jí)至四級(jí)工傷職工和因工 死亡職工的供養(yǎng)親屬各地可參照本條一、二款及解決老工傷問(wèn)題的有關(guān)規(guī)定籌集資金保障其工傷待遇。
第三十一條 本辦法自 2011 年 7 月 1 日起施行《山東省貫徹 〈工傷保險(xiǎn)條例〉試行辦法》魯政發(fā)〔2003〕107 號(hào)同時(shí)廢止。